위 임 장
※ 위임 범위는 가능한 한 구체적으로 적고, 제출처가 요구하는 신분증·인감증명 등 첨부서류를 확인하세요.
1. 위임인
| 성명 | 생년월일 | 년 월 일 | |
|---|---|---|---|
| 주소 | |||
| 연락처 | |||
2. 대리인
| 성명 | 생년월일 | 년 월 일 | |
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| 주소 | |||
| 연락처 | |||
3. 위임사항
| 위임기간 | 년 월 일부터 년 월 일까지 | ||
|---|---|---|---|
년 월 일
위임인: ____________________ (인)
※ 위임 범위는 가능한 한 구체적으로 적고, 제출처가 요구하는 신분증·인감증명 등 첨부서류를 확인하세요.
| 성명 | 생년월일 | 년 월 일 | |
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| 주소 | |||
| 연락처 | |||
| 성명 | 생년월일 | 년 월 일 | |
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| 주소 | |||
| 연락처 | |||
| 위임기간 | 년 월 일부터 년 월 일까지 | ||
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